Dudas íntimas tras dar a luz

Tras dar a luz, el organismo experimenta un torbellino de cambios que la mujer no sabe bien cómo afrontar. La matrona le ha informado en la preparación al parto acerca de la temida cuarentena, pero hasta que llega el momento no surgen esas dudas íntimas del día a día. Todas tienen respuestas sencillas que tranquilizan a la recién estrenada mamá.

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Desde el parto sufro estreñimiento, ¿qué puedo tomar?
Tras el nacimiento del bebé, los músculos intestinales se quedan más relajados y dilatados y su presión en el abdomen es menor de lo habitual. Además, en estos días la mujer lleva una vida más sedentaria y se mueve menos.
También puede influir el miedo a que se suelten los puntos o a hacerse daño (un temor totalmente infundado). Se aconseja seguir una dieta rica en frutas, verduras y fibra y beber muchos zumos y agua. Un buen remedio es comer un kiwi en ayunas.
Si estas medidas resultan insuficientes, el ginecólogo puede recetar algún laxante suave que no interfiera en la lactancia.

¿Existe algún remedio para las hemorroides?
Son comunes tras dar a luz, a consecuencia de la presión a la que están sometidas las venas de la pelvis durante el parto. Si se ha practicado una episiotomía, no conviene aplicar pomadas para este problema mientras los puntos no hayan cicatrizado; en caso de cesárea, sí pueden usarse. El malestar se puede reducir con baños de asiento con agua fría o aplicando en la zona hielo envuelto en un paño.

¿Se soltarán los puntos al ir al baño?
No es frecuente que la herida se abra, ni siquiera por hacer esfuerzos en el baño. Y si ocurre, suele deberse a una infección. Para prevenirlas es importante extremar la higiene.

¿Es normal que duela la episiotomía dos semanas después de dar a luz?
Este pequeño corte que se realiza durante el expulsivo para facilitarla salida del bebé puede causar algunas molestias hasta que cicatrice.
Es importante mantener los puntos limpios y secos para favorecer la curación y prevenir infecciones. Conviene lavar la herida dos o tresveces al día con agua y jabón.
En contra de las creencias populares, no es aconsejable sentarse sobre un flotador, pues los puntos podrían abrirse. Lo más adecuado es hacerlo sobre las nalgas, ya que estas hacen de cojín. Si el dolor persiste y es intenso, es aconsejable acudir al ginecólogo para descartar una infección, una inflamación o un hematoma originado durante el parto.

¿Por qué tengo la cicatriz de la cesárea adormilada?
La incisión de la cesarea afecta a varios músculos. Por eso, la zona de la cicatriz se queda como dormida durante uno o dos meses, hasta que los puntos cicatrizan del todo y se regeneran las terminaciones nerviosas.

¿Por qué estoy tan cansada tras un parto fácil?
Las causas son muy variadas: anemia o simplemente pérdida de sangre en el parto, los cambios hormonales, el cansancio físico que produce el esfuerzo de traer al mundo un niño y, sobre todo, el cuidado del bebé. Mientras se repone del parto, la madre debe ocuparse de su hijo y de su alimentación durante las 24 horas del día.
No descansa lo suficiente y, además, tiene que atender a las visitas. La ayuda del padre y la comprensión de los amigos y familiares (es mejor que esperen unas semanas para conocer al bebé) es esencial en la recuperación de la mujer.

¿Está contraindicado el baño?
Cuando el parto ha transcurrido con normalidad, la mujer puede ducharse a las 8 ó 10 horas de haber dado a luz, siempre y cuando se encuentre con fuerzas, haya recuperado totalmente la movilidad y no se maree. La ducha debe ser rápida, y después hay que secar bien la zona de la episiotomía con una toalla suave, dando ligeros golpecitos de delante atrás. También se puede emplear un secador de pelo (con aire templado).
Durante la cuarentena es preferible evitar el baño (incluso si se ha dado a luz mediante cesárea) porque al sumergirse en el agua pueden entrar bacterias en la vagina, lo que aumenta el riesgo de infección.

¿Es normal que me duelan los senos?
Los primeros días las molestias pueden deberse a la subida de la leche y, después, a un incorrecto vaciado de las mamas. Hay que dar el pecho a demanda y al principio al menos diez veces al día. Las tomas muy espaciadas pueden provocar que el pecho se cargue y duela.

¿Puedo amamantar aunque sufra mastitis?
No solo se puede, sino que conviene hacerlo lo más a menudo posible, para que la producción de leche se regularice. Además, al vaciar el pecho, se alivia el malestar. Si hay fiebre, el médico puede recetar un medicamento compatible con la lactancia.

¿Cómo se tratan las grietas en los pezones?
Las grietas suelen aparecer porque el bebé coge solo la punta del pezón y no toda la areola. Se curan corrigiendo la postura y manteniendo los pezones limpios y secos.
Las pomadas antigrietas no solucionan el problema.

Mi bebé rechaza el pecho, ¿qué puedo hacer?
Al niño le afectan muchos factores: un cambio de colonia, de crema e incluso el estrés materno. También pueden confundirle los chupetes (con ellos chupa, no succiona) y los biberones que complementan las tomas cuando la madre piensa erróneamente que su leche no le alimenta lo suficiente. Hasta que no esté instaurada la lactancia, es mejor prescindir de ellos.

¿Tardaré mucho tiempo en recuperar la figura?
En el parto se pierden unos seis kilos y en las primeras semanas, a medida que el útero vuelve a su tamaño habitual, otros dos o tres kilos más.
Después, la prioridad es reponerse, por lo que hay que ser paciente y darse un plazo para recuperar la línea. Durante la lactancia no es aconsejable seguir ningún régimen, pero se puede llevar una dieta equilibrada, baja en grasas, a base de carnes y pescados a la plancha, frutas y verduras.
Además, la lactancia actúa como gimnasia pasiva, ya que el niño consume unas 500 calorías diarias. A las seis semanas, se pueden hacer abdominales, siempre que el periné esté fortalecido, y, a los dos meses, practicar deporte sin cansarse mucho.

¿Es lógico sentir molestias durante el coito pasada la cuarentena?

Después del parto se produce un descenso importante del nivel de estrógenos (que han aumentado constantemente a lo largo del embarazo), lo que disminuye la lubricación vaginal y puede entorpecer las relaciones sexuales (la sequedad vaginal suele remitir con el retorno de la menstruación).
Cuando la episiotomía ha sido muy grande, el coito puede resultar doloroso al principio. También influye el factor psicológico (el miedo de la mujer a que la penetración pueda hacerle daño). Conviene reanudar las relaciones con cuidado, compartir los temores con la pareja y, si el dolor persiste, acudir al ginecólogo para descartar posibles problemas.

¿Cuándo debo empezar a tomar anticonceptivos?
Durante la lactancia no suele haber ovulación y es difícil quedarse embarazada, pero no imposible. Por lo tanto, hay que tomar precauciones en cuanto se retomen las relaciones sexuales completas (se aconseja esperar a que pase la cuarentena). El ginecólogo indicará el método más adecuado.

Autora: Karmen Pascual.
Asesores: Ana María Aragonés y July Meza, matronas de la Fundación Jiménez Díaz; Esperanza Martín, formadora de lactancia y supervisora de enfermeras del hospital materno-infantil La Paz; y Carlos González, pediatra.

¿Son normales las caquitas de mi bebé?

Cuando cambias el pañal de tu bebé, lo primero que haces es observar el aspecto de sus heces para saber si sufre algún trastorno o crece bien. 

Todos las mamás deben controlar las caquitas del bebé, ya que son un instrumento fiable para valorar cómo funciona su intestino y saber, de esta manera, si el niño tiene buena salud y crece bien. Gracias a ello, se puede controlar uno de los trastornos más comunes: el estreñimiento, o la dificultad para hacer caca. Su causa se encuentra en el último tramo del intestino grueso, el colon, que está constituido por un canal llamado recto, que desemboca en el ano y en el que se almacenan las heces antes de ser evacuadas. Si estas heces son blandas, su depósito no provoca ningún dolor, pero si son duras y compactas ocurrirá todo lo contrario, provocando el estreñimiento.

Las heces de tu bebé cambiarán regularmente a medida que se desarrolle desde que es un recién nacido hasta que cumpla un año. ¡También pueden cambiar de color dependiendo del día! No te preocupes, muy pronto serás capaz de juzgar qué es normal para él.

¿Cuántas veces al día debería hacer caca mi bebé?

No existe una frecuencia establecida. En los primeros meses de vida, dependerá de si le  estás dando leche materna o de fórmula. 

Los bebés que aún no comen alimentos sólidos pueden evacuar cuatro veces al día o más, o sólo una vez cada 3 días. 

Los bebés que toman leche de fórmula normalmente necesitan defecar todos los días para evitar estar incómodos y padecer estreñimiento. 

¿Es normal que la caquita de mi recién nacido sea de color negro?

Durante el primer par de días después del nacimiento, tu bebé defecará meconio. Esto es una sustancia pegajosa, negra o verde oscura que se produce en el intestino del bebé durante el embarazo y está formada por bilis, mucosidad, células de la pared intestinal, secreciones y líquido amniótico.

Si bien el meconio puede ser difícil de limpiar, su aparición es señal de que los intestinos del bebé están funcionando con normalidad. 

¿Cómo será la caquita de mi bebé si lo estoy amamantando?

Tu calostro o "primera leche" actúa como un laxante, y ayuda a empujar el meconio fuera del organismo de tu bebé. Una vez que te suba la leche, después de uno tres días, las heces de tu bebé cambiarán:

• Su color pasará de verde-café a un amarillo intenso, o mostaza. La caca amarilla puede tener un olor suave.
• Sus heces serán blandas, pero con textura, a veces de apariencia granulosa y, otras, grumosas.

En las primeras semanas, es posible que tu bebé haga caquita durante cada toma de leche o inmediatamente después. Poco a poco su sistema digestivo se irá regulando y creará su propia rutina. Quizás evacúe a una hora similar todos los días. 

¿Cómo serán las cacas de mi bebé si lo alimento con fórmula?

Si alimentas a tu peque, con leche de fórmula notarás que sus caquitas son distintas:

• Son más voluminosas que las heces de un bebé amamantado, ya que la fórmula no se digiere tan completamente como la leche materna.
• Son de color amarillo pálido o café amarillento.
• El olor es bastante fuerte, más similar al olor de las heces adultas.

Los bebés alimentados con fórmula tienen más tendencia a padecer estreñimiento que los bebés lactantes. Habla con tu doctor si crees que tu bebé tiene un problema.

¿Cómo cambiará la caquita de mi bebé cuando empiece con alimentos sólidos?

Cuando introduzcas los alimentos sólidos en la alimentación de tu bebé, sus heces cambiarán mucho. Los alimentos que coma influirán directamente en el aspecto de las heces. Por ejemplo, cuando le des puré de zanahorias, sus heces serán de color anaranjado intenso. 

A medida que pruebe alimentos con mayor textura, notarás que los más ricos en fibras, como las pasas, se eliminarán directamente y aparecerán enteros en el pañal. Cuando tu bebé crezca un poco más su tracto digestivo se desarrollará lo suficiente como para digerir la fibra con mayor eficacia.

A medida que empiece a comer una variedad de alimentos, sus heces se volverán más gruesas, más oscuras, ¡y mucho más olorosas!

¿Qué tipo de caquita no es normal?

Diarrea: tu bebé puede tener diarrea si presenta los siguientes síntomas

• Heces muy líquidas.
• Defeca más a menudo o más cantidad de lo normal.
• Las heces le salen de forma explosiva, como proyectiles.

Es menos probable que un bebé amamantado sufra diarrea, ya que la leche materna ayuda a prevenir el crecimiento de las bacterias que la causan.

Si tu bebé tiene diarrea, la causa puede ser:

• Una infección, como una gastroenteritis.
• Demasiadas frutas o jugos.
• Una reacción a alguna medicación.
• Sensibilidad o alergia a algún medicamento.

Estreñimiento: muchos bebés se ponen rojos y hacen fuerza para eliminar las heces. Esto es normal. El estreñimiento, por otra parte, es cuando:

• A tu bebé le cuesta eliminar las heces.
• Las heces son bolitas secas y pequeñas, o grandes y duras.
• Tu bebé está irritable, y llora y se esfuerza mucho cuando defeca.
• Su pancita se sienta cuando la tocas.
• Sus heces tienen vetas de sangre. Esto puede deberse a fisuras anales (pequeñas heridas en la piel del ano) que surgen al defecar heces duras.

Mezclar la leche de fórmula con una cantidad excesiva de polvo puede causar estreñimiento. Cuando prepares un biberón, sigue cuidadosamente las instrucciones. Asegúrate de poner primero el agua hasta el nivel recomendado.

Caca verde: si las heces de tu bebé son verdes y espumosas, es posible que esté ingiriendo demasiada lactosa (el azúcar natural que se encuentra en la leche materna). Esto sucede cuando se alimenta con frecuencia, pero no bebe la leche más cremosa que es la que sale al final de la toma. Asegúrate de que el bebé vacíe por completo un pecho antes de darle el otro.

Si los síntomas perduran más de 24 horas, consulta con tu pediatra para tratar de determinar el origen de problema. La causa puede ser :

• La marca de fórmula que usas. Algunas hacen que las heces sean verde oscuras.
• Una alergia.
• Efectos secundarios de alguna medicina.
• La rutina de alimentación.
• Un parásito intestinal.

Heces muy pálidas: puede ser un síntoma de ictericia. La ictericia es muy común en los recién nacidos y usualmente desaparece a las dos semanas de nacer. Sin embargo, si dura más, puede ser un problema.

Vetas de sangre: si tu bebé está estreñido, su caquita puede tener vetas de sangre, ya que el estreñimiento puede causar fisuras anales, que sangren cuando defeca. Pero consulta siempre con tu pediatra si aparecen, para descartar cualquier otra causa.

¿Cómo tratar el estreñimiento de nuestro bebé?

¿Cómo puedo saber si mi niño está estreñido?

Cuando se trata de las evacuaciones de un niño, no hay una cantidad o un horario que se considere "normal", solamente lo que sea normal para tu hijo. Puede ser que tenga una deposición después de cada comida o que deje pasar un día o más entre cada evacuación. 

Su patrón individual de comportamiento dependerá de los alimentos que coma y beba, lo activo que sea, y lo rápido que digiera el alimento y se deshaga de las heces. 



Si no estás segura de si tu niño padece de estreñimiento, las siguientes señales te pueden ayudar a darte cuenta: 

• Sus deposiciones son menos frecuentes de lo normal, especialmente si no ha hecho caquita en tres días o más, y es obvio que tiene mucha dificultad al evacuar.
• Hará heces duras y secas con dificultad.
• Materia fecal muy líquida en el pañal, o si ya va al baño solito, ropa interior manchada con caca. La deposición líquida puede atravesar la obstrucción del intestino bajo y terminar en el pañal o ropa interior de tu pequeño. Si ves que ocurre esto, no presupongas que es diarrea, de hecho, puede ser una señal de estreñimiento.

¿Por qué se estriñe mi niño?

Hay varias posibles causas:

• Come muchos alimentos bajos en fibra.
• Ir al baño solito lo pone nervioso.
• Deshidratación.
• Falta de actividad.

¿Cómo puedo tratar su estreñimiento? 

• Evita alimentos que favorecen el estreñimiento.
• Aumenta su consumo de fibras.
• Dale más líquidos.
• Procura que haga ejercicio.
• Masajea su pancita.
• Retrasa la retirada del pañal, de ser necesario.
• Habla con el doctor sobre de las opciones de tratamiento.
• Aplícale loción de aloe vera en la zona afectada.

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